Panphotocoagulation rétinienne (PPR)
Definition
La panphotocoagulation rétinienne (ou photocoagulation panrétinienne, PPR) est une technique de laser rétinien utilisée dans les pathologies ischémiques sévères.
Elle consiste à appliquer plusieurs centaines d’impacts laser en périphérie de la rétine, afin de réduire l’ischémie et d’empêcher la prolifération de néovaisseaux.
C’est un traitement de référence dans la rétinopathie diabétique proliférante et certaines occlusions veineuses rétiniennes ischémiques.
Indications
- Rétinopathie diabétique proliférante avec néovaisseaux.
- Occlusion veineuse rétinienne ischémique.
- Prévention ou traitement du glaucome néovasculaire.
Déroulement
- Réalisé en consultation ou en hôpital de jour, sous anesthésie locale par collyres.
- Le patient est installé devant une lampe à fente équipée d’un laser argon ou diode.
- Plusieurs séances sont généralement nécessaires pour traiter l’ensemble de la rétine périphérique.
- Les impacts laser sont appliqués en périphérie, en évitant la macula et le nerf optique.
Suites post-opératoires
- Vision floue quelques heures à quelques jours.
- Photophobie transitoire.
- Douleurs oculaires légères possibles après la séance.
- Poursuite du suivi régulier avec fond d’œil et OCT maculaire.
Résultats attendus
- Régression des néovaisseaux rétiniens et iridiens.
- Prévention des hémorragies intravitréennes et du glaucome néovasculaire.
- Stabilisation de la pathologie sous-jacente.
Risques et complications
- Réduction du champ visuel périphérique.
- Baisse de la vision nocturne.
- Possibilité d’aggravation transitoire de l’œdème maculaire.
- Rarement : hémorragie ou décollement de rétine.
Pour en savoir plus sur ce sujet, vous pouvez consulter la fiche d’information rédigée par
la Société Française d’Ophtalmologie (SFO) :
FAQ – Panphotocoagulation rétinienne
1. La PPR est-elle douloureuse ?
Un inconfort est possible, mais la plupart des patients tolèrent bien le traitement.
2. Combien de séances sont nécessaires ?
Souvent 2 à 4 séances pour traiter toute la rétine périphérique.
3. Peut-on conduire après une séance ?
La vision peut être brouillée pendant quelques heures, il est préférable de ne pas conduire immédiatement.
4. Quels effets secondaires fréquents ?
Réduction du champ visuel périphérique et gêne en vision nocturne.
5. La PPR guérit-elle la rétinopathie diabétique ?
Non, elle stabilise la maladie et prévient les complications graves, mais ne supprime pas le diabète ni le risque de récidive.
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