PKR : PhotoKératectomie Réfractive
Qu’est-ce que la PKR ?
La PKR (PhotoKératectomie Réfractive) est une technique de chirurgie réfractive dite de surface.
Elle consiste à retirer la fine couche superficielle de la cornée (l’épithélium), puis à remodeler la cornée avec le laser excimer afin de corriger la myopie, l’hypermétropie ou l’astigmatisme.
La TransPKR est une version plus récente et 100 % laser : l’épithélium est retiré directement par le laser, sans instrument mécanique. Cette méthode est plus douce et régulière.
Indications de la PKR / TransPKR
La PKR est indiquée notamment :
- en cas de cornée fine ou irrégulière (contre-indication au LASIK),
- pour des corrections faibles à modérées de myopie,
- en cas d’astigmatisme,
- pour les patients pratiquant des sports de contact (pas de risque de volet cornéen comme dans le LASIK).
Déroulement de l’intervention
- Bilan préopératoire complet : topographie cornéenne, pachymétrie, fond d’œil, test de sécheresse.
- Anesthésie locale par collyres.
- Retrait de l’épithélium (mécanique pour PKR, laser pour TransPKR).
- Remodelage de la cornée au laser excimer (quelques dizaines de secondes).
- Pose d’une lentille pansement protectrice pour 3 à 4 jours.
👉 Le temps de laser est très court (moins d’une minute par œil).
Avec la préparation et la chirurgie, l’intervention prend environ 10 minutes par œil.
Suites opératoires
- Douleur importante pendant 2 à 3 jours (brûlures, larmoiement, photophobie).
- Vision très floue les premiers jours.
- Amélioration nette en une semaine environ.
- Stabilisation complète de la vision en quelques semaines.
- Gouttes antibiotiques, anti-inflammatoires et hydratantes pour accompagner la cicatrisation.
Résultats et avantages
- Résultats visuels équivalents au LASIK à long terme.
- Technique sûre, utilisée depuis plus de 30 ans.
- Pas de découpe cornéenne → moins de risques en cas de traumatisme oculaire.
Limites et risques
- Convalescence plus longue et douloureuse que le LASIK.
- Risque faible d’haze cornéen (opacité).
- Pas adaptée aux fortes myopies.
FAQ – PKR / TransPKR
1. La PKR est-elle douloureuse ?
Oui. Les 2 à 3 jours postopératoires peuvent être très douloureux, avec sensation de brûlure et gêne importante à la lumière.
2. Quelle est la différence entre PKR et TransPKR ?
La PKR classique retire mécaniquement l’épithélium, alors que la TransPKR utilise uniquement le laser, sans contact.
3. Quand la vision devient-elle nette après une PKR ?
Une vision fonctionnelle est retrouvée après 5 à 7 jours, mais la stabilisation complète demande plusieurs semaines.
4. Peut-on corriger une forte myopie avec la PKR ?
Non, la PKR est réservée aux myopies faibles à modérées (jusqu’à environ – 6 dioptries).
5. Les résultats sont-ils durables ?
Oui, la correction est stable à long terme. Mais, comme toutes les chirurgies réfractives, elle ne prévient pas la presbytie après 45–50 ans.
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