Chirurgie du glaucome
Qu’est-ce que le glaucome ?
Le glaucome est une maladie chronique de l’œil liée à une pression intraoculaire trop élevée.
Cette hyperpression abîme progressivement le nerf optique, responsable de la transmission des images vers le cerveau.
- Le glaucome évolue souvent sans symptômes au début.
- Non traité, il entraîne une perte progressive du champ visuel, d’abord périphérique puis centrale.
- Les atteintes du nerf optique sont irréversibles, d’où l’importance d’un suivi et d’un traitement précoces.
Quand envisager une opération ?
La chirurgie est proposée lorsque :
- Les collyres et le laser ne suffisent plus à contrôler la pression.
- Le glaucome s’aggrave malgré un traitement bien suivi.
👉 L’objectif n’est pas de guérir ni de récupérer la vision perdue, mais de stabiliser la maladie et préserver le capital visuel restant.
Les techniques chirurgicales
- Trabéculectomie : création d’un petit orifice de dérivation pour évacuer l’humeur aqueuse sous la conjonctive. Technique de référence.
- Sclérectomie profonde non perforante (SPNP) : intervention filtrante plus douce, limitant certains risques postopératoires.
- Implants de drainage :
- Tubes classiques orientant l’évacuation du liquide.
- MIGS (Micro-Invasive Glaucoma Surgery) : dispositifs miniaturisés, souvent associés à une chirurgie de la cataracte.
Déroulement
- Anesthésie locale avec sédation légère.
- Durée : 30 à 45 minutes.
- Ambulatoire : retour à domicile le jour même.
Suites opératoires
- Vision floue temporaire et gêne oculaire quelques jours.
- Repos visuel conseillé, éviter les efforts physiques intenses.
- Collyres prescrits plusieurs semaines.
- Suivi rapproché indispensable (consultations fréquentes au début).
Résultats attendus
- Permet de réduire la pression intraoculaire.
- Ralentit l’évolution du glaucome.
- Ne restaure pas la vision déjà perdue.
- Dans certains cas, une deuxième intervention ou une retouche (goniopuncture au laser, needling pour améliorer la filtration) peut être nécessaire, aussi bien en postopératoire immédiat qu’à distance, car la cicatrisation de l’œil est parfois imprévisible.
Risques et complications
- Baisse de vision transitoire.
- Hypotonie oculaire (pression trop basse).
- Infection intraoculaire (rare mais grave).
- Échec ou perte d’efficacité progressive de l’intervention, nécessitant une reprise ou un geste complémentaire (goniopuncture, needling).
Vous souhaitez un avis personnalisé sur la chirurgie du glaucome ?
Pour en savoir plus sur ce sujet, vous pouvez consulter la fiche d’information rédigée par
la Société Française d’Ophtalmologie (SFO) :
Foire aux questions (FAQ)
Est-ce que l’opération guérit le glaucome ?
Non. Elle permet de ralentir la progression en réduisant la pression oculaire.
Vais-je voir mieux après l’opération ?
Non. L’objectif est de stabiliser la vision, pas de l’améliorer.
Est-ce douloureux ?
Non. L’opération est indolore sous anesthésie locale. Une gêne est possible quelques jours.
Peut-il y avoir un échec de l’opération ?
Oui. Comme la cicatrisation varie selon les patients, la chirurgie peut perdre de son efficacité. Des gestes complémentaires (goniopuncture au laser, needling) peuvent être nécessaires, parfois même plusieurs années après.
Pourrai-je reprendre mes activités rapidement ?
Oui, mais progressivement. Les activités quotidiennes reprennent vite, tandis que le sport, la piscine ou le port de charges lourdes doivent être différés plusieurs semaines.
Une deuxième opération est-elle parfois nécessaire ?
Oui. Si la pression remonte ou si le glaucome continue d’évoluer, une nouvelle chirurgie ou un autre type d’implant peuvent être envisagés.
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