Kératoconjonctivite vernale
Qu’est-ce que la kératoconjonctivite vernale ?
La kératoconjonctivite vernale est une maladie inflammatoire chronique de l’œil, liée à une réaction allergique sévère.
Elle survient surtout chez l’enfant et l’adolescent, avec une nette prédominance chez les garçons, et évolue par poussées saisonnières, souvent au printemps et en été.
La KCV touche à la fois la conjonctive (blanc de l’œil) et parfois la cornée, ce qui peut entraîner des complications si elle n’est pas correctement prise en charge.
Symptômes
- Démangeaisons oculaires très intenses.
- Larmoiement, rougeur, photophobie.
- Sécrétions épaisses, collantes.
- Sensation de sable dans l’œil.
- Gêne visuelle pouvant aller jusqu’à une baisse de vision lors des poussées sévères.
Les symptômes sont souvent bilatéraux, mais parfois asymétriques.
Causes et facteurs favorisants
- Mécanisme allergique avec hypersensibilité.
- Terrain atopique (eczéma, asthme, rhinite allergique associés).
- Exacerbation par le soleil, la chaleur, le vent, la poussière.
Évolution
La maladie débute généralement entre 5 et 15 ans.
Elle évolue par poussées saisonnières et tend à disparaître spontanément après la puberté.
Dans les cas sévères, une atteinte de la cornée peut survenir, avec ulcérations douloureuses (kératite vernale), pouvant menacer la vision.
Diagnostic
Le diagnostic est clinique, basé sur les signes typiques :
- papilles volumineuses sur la conjonctive palpébrale (aspect en pavés),
- épaississement conjonctival,
- atteinte cornéenne dans les formes graves.
Traitement
Le traitement repose sur plusieurs mesures :
- Éviction et prévention : éviter les allergènes connus, port de lunettes de soleil pour limiter l’exposition.
- Larmes artificielles pour diluer les allergènes.
- Collyres anti-allergiques (antihistaminiques, stabilisateurs de membrane).
- Collyres corticoïdes en cures courtes lors des poussées sévères, sous contrôle strict de l’ophtalmologiste.
- Immunomodulateurs locaux (ciclosporine, tacrolimus) dans les formes chroniques résistantes.
Un suivi régulier est indispensable pour surveiller la cornée et prévenir les complications.
FAQ – Kératoconjonctivite vernale
1. Est-ce contagieux ?
Non, c’est une maladie allergique, pas une infection.
2. Va-t-elle disparaître avec l’âge ?
Oui, dans la majorité des cas, la maladie s’éteint après la puberté.
3. Y a-t-il un risque pour la vision ?
Oui, en cas d’atteinte cornéenne non traitée, il peut persister une cicatrice entraînant une baisse visuelle.
4. Peut-on traiter uniquement avec des collyres antihistaminiques ?
Ils suffisent parfois dans les formes légères, mais les formes sévères nécessitent des traitements plus puissants.
5. Mon enfant doit-il être suivi régulièrement ?
Oui, un suivi est essentiel pour adapter le traitement et dépister précocement une atteinte cornéenne.
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