Topographie cornéenne
Principe
La topographie cornéenne est un examen non invasif qui permet de cartographier la courbure et la régularité de la surface cornéenne.
Elle utilise la projection de mires lumineuses ou d’anneaux concentriques sur la cornée, dont les réflexions sont analysées par ordinateur.
Le résultat est une carte en couleurs représentant les zones plus cambrées (plus chaudes, en rouge) et les zones plus aplaties (plus froides, en bleu).
Zones analysées
- Cornée antérieure : mesure de la courbure, recherche d’astigmatisme.
- Cornée postérieure (avec les systèmes les plus récents, type Scheimpflug ou OCT antérieur).
- Épaisseur cornéenne (pachymétrie) : cartographie complète utile dans le kératocône et la chirurgie réfractive.
Indications et pathologies
- Kératocône : dépistage précoce et suivi de l’évolution.
- Chirurgie réfractive : bilan préopératoire obligatoire pour détecter les anomalies cornéennes.
- Astigmatisme irrégulier (post-traumatique, post-greffe).
- Adaptation de lentilles de contact rigides ou sclérales.
- Suivi post-chirurgie cornéenne (PKR, LASIK, anneaux intracornéens, greffes).
Déroulement de l’examen
- Examen rapide, quelques secondes par œil.
- Le patient fixe une mire lumineuse sans bouger.
- Aucun contact avec l’œil, pas de collyres nécessaires.
- Il est recommandé de retirer les lentilles avant l’examen (24h pour les souples, plusieurs jours pour les rigides).
Avantages
- Examen totalement indolore et non invasif.
- Détection précoce des anomalies cornéennes invisibles au simple examen à la lampe à fente.
- Outil indispensable avant toute chirurgie réfractive.
Limites
- Dépend de la bonne fixation du patient et de la régularité du clignement.
- Les lentilles peuvent fausser les résultats si elles n’ont pas été retirées suffisamment tôt.
FAQ – Topographie cornéenne
1. L’examen est-il douloureux ?
Non, il est indolore, sans contact et très rapide.
2. Peut-on garder ses lentilles de contact pour l’examen ?
Non, il faut les retirer avant (au moins 24h pour les souples, 48–72h pour les rigides).
3. Pourquoi est-il obligatoire avant une chirurgie réfractive ?
Parce qu’il permet de dépister un kératocône ou une irrégularité cornéenne, contre-indications absolues à la chirurgie laser.
4. Faut-il dilater les pupilles ?
Parfois, selon la qualité des images et le profil du patient.
4. La topographie cornéenne peut-elle détecter un kératocône débutant ?
Oui, c’est l’examen de référence pour le dépistage précoce.
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