Glaucome
définition
Le glaucome est une neuropathie optique chronique, le plus souvent associée à une élévation de la pression intraoculaire (PIO).
Il entraîne une atteinte progressive du nerf optique responsable d’une perte irréversible du champ visuel.
On distingue :
- Glaucome à angle ouvert (le plus fréquent, évolution lente et silencieuse).
- Glaucome à angle fermé (plus rare, pouvant donner des crises aiguës douloureuses).
Informations
SIGNES CLINIQUES
- Le plus souvent asymptomatique jusqu’aux stades avancés.
- Rétrécissement progressif du champ visuel périphérique.
- Dans le glaucome aigu : douleur oculaire intense, baisse brutale de vision, nausées, vomissements.
EXAMENS COMPLéMENTAIRES
- Mesure de la PIO (tonométrie).
- OCT du nerf optique et de la couche de fibres nerveuses.
- Champ visuel automatisé : suivi de la perte fonctionnelle.
- Gonioscopie : analyse de l’angle irido-cornéen.
PRISE EN CHARGE
- Collyres hypotenseurs : prostaglandines, bêtabloquants, inhibiteurs de l’anhydrase carbonique, etc.
- Laser SLT (trabéculoplastie sélective) : alternative ou complément aux collyres.
- Chirurgie filtrante (trabéculectomie, sclérectomie, implants de drainage) : en cas d’échec du traitement médical et laser.
complications possibles
- Atteinte irréversible du champ visuel.
- Risque de cécité fonctionnelle en l’absence de prise en charge.
quand consulter ?
- Tout patient de plus de 40 ans avec antécédent familial de glaucome.
- En cas de symptômes évocateurs (douleur brutale, halos colorés, baisse rapide de vision).
FAQ – Glaucome
1. Le glaucome est-il douloureux ?
Non dans sa forme chronique, mais oui dans sa forme aiguë.
2. Peut-on guérir du glaucome ?
Non, le traitement vise à stabiliser l’évolution.
3. La vision perdue peut-elle revenir ?
Non, les lésions sont irréversibles.
4. Quand dépister ?
Dès 40 ans en population générale, plus tôt si antécédents familiaux.
5. Quels sont les risques sans traitement ?
Évolution progressive vers la cécité fonctionnelle.
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