DMLA (Dégénérescence maculaire liée à l’âge)
Definition
La DMLA est une pathologie chronique de la rétine qui affecte la macula, zone centrale responsable de la vision fine (lecture, écriture, reconnaissance des visages).
Elle survient après 55 ans et constitue la première cause de malvoyance après 65 ans dans les pays industrialisés.
Deux formes principales existent :
- DMLA sèche (atrophique) : évolution lente, liée à l’amincissement progressif de la macula.
- DMLA humide (exsudative) : évolution rapide, caractérisée par la prolifération de néovaisseaux sous-rétiniens entraînant des hémorragies et un œdème.
Informations
SIGNES CLINIQUES
- Métamorphopsies : lignes droites perçues comme ondulées.
- Apparition d’une tache centrale (scotome).
- Baisse de l’acuité visuelle de près et de loin.
- Difficulté à reconnaître les visages.
EXAMENS COMPLéMENTAIRES
- Fond d’œil : dépistage des drusen et des altérations maculaires.
- OCT (tomographie par cohérence optique) : examen de référence pour analyser l’épaisseur maculaire et rechercher un œdème.
- Angiographie rétinienne : utile dans la forme humide pour visualiser les néovaisseaux.
PRISE EN CHARGE
- Forme sèche : aucun traitement curatif. Surveillance régulière et prescription de compléments alimentaires (lutéine, antioxydants) selon les recommandations AREDS.
- Forme humide :
- Injections intravitréennes d’anti-VEGF (ranibizumab, aflibercept, brolucizumab).
- Rythme initial mensuel, puis espacement selon la réponse anatomique et fonctionnelle.
- Objectif : stabilisation, parfois amélioration visuelle.
complications possibles
- Perte définitive de la vision centrale.
- Malvoyance nécessitant une aide visuelle adaptée.
quand consulter ?
- Toute apparition de déformations visuelles (métamorphopsies).
- Toute baisse rapide de l’acuité visuelle après 55 ans.
FAQ – DMLA
1. La DMLA rend-elle totalement aveugle ?
Non, la vision périphérique est préservée, mais la vision centrale peut être sévèrement altérée.
2. Existe-t-il un traitement pour la DMLA sèche ?
Non, seule la surveillance et la correction optique sont possibles.
3. Comment se déroule une injection intravitréenne ?
L’acte est réalisé sous anesthésie locale par collyres, il est rapide et indolore.
4. Est-ce une maladie héréditaire ?
Il existe une prédisposition génétique, le risque est augmenté en cas d’antécédents familiaux.
5. La DMLA peut-elle être prévenue ?
Le tabac est un facteur de risque majeur, son arrêt est recommandé. Une alimentation riche en légumes verts et en antioxydants est protectrice.
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